病例30 跑步姿势异常

男孩，9岁，体育老师建议家长带孩子看病。2 ．有无下肢外伤史、发热感染史。诊疗思维提示：绝大多数患儿有婴幼儿期反复臀部注药史，尤其是用苯甲醇做青霉素溶媒来注药的历史。外伤或感染及神经系统疾病均可致下肢功能异常，从病史上应可予以区分。根据结果初步考虑到的可能疾病（可能性较大的某几种疾病或某几类疾病或某方面的问题）为：双侧臀肌挛缩。诊疗思维提示：查体的顺序宜先观察外观（肢体长度、单双侧、有无肿胀），再查下肢肌力、肌张力情况。神经系统疾病的下肢肌力、肌张力多异常。诊疗思维提示：根据X片可除外骨质异常（骨折、感染、肿瘤），并从有无骨盆倾斜确认病变是否对称。诊疗思维提示：注意肢体功能、下肢长度。