病例33 左手拇指屈曲、伸直活动受限2个月

主诉：左手拇指屈曲、伸直活动受限2个月。诊疗思维提示：拇指屈伸活动受限有别于外伤，后者通常是因为创伤引起。2 ．左手拇指屈曲状，伸直受限，指根掌指关节处可及一突出包块，无肿痛，被动屈伸拇指，可伸直拇指，同时可伴有弹响。诊疗思维提示：查体的顺序宜先观察孩子的拇指外观，然后再检查拇指活动情况。在诊断狭窄性腱鞘炎时可和下列疾病进行鉴别：1 ．拇指外伤致肌腱粘连、骨折畸形愈合引起拇指屈曲，伸直受限。如果局部肿物及关节活动受限持续存在，则考虑手术松解拇长屈肌腱鞘。对于狭窄性腱鞘炎病例的医嘱主要是术后拇指被动屈伸锻炼，每天都要坚持拇指屈伸锻炼。