病例34 左下肢跛行4个月

女孩，1岁5个月，河北邯郸人，患儿母亲带孩子就诊。主诉：走路左下肢跛行4个月。诊疗思维提示：长时间持续下肢跛行有别于急性跛行，后者通常是因为急性感染或者受到创伤。有髋脱位的一侧肢体变短，所以让孩子走路，可以看到患侧跛行。2～3个月后更换二期石膏固定，再过2～3个月更换三期石膏，在这期间如果股骨头脱出，需要改用手术治疗。对于髋脱位病例的医嘱主要有两点：一是要说明整个治疗计划：手法闭合复位需要三期共约6～9个月的石膏固定，期间如果发生股骨头再脱位，说明保守治疗失败，则需要改用手术治疗，即切开复位。石膏污染后，既不利于孩子皮肤的护理，也会影响到石膏的强度，甚至导致石膏断裂，复位失败。