病例32 头右偏，右颈部异常包块或条索1年

主诉：头右偏，右颈部异常包块或条索1年。诊疗思维提示：先天性肌性斜颈患儿生后近一个月可出现患侧颈部质硬包块，2到3个月后包块逐渐减小，半岁左右消失，肌肉成为一条无弹性的纤维索带。患儿头偏向患侧，下颌偏向健侧，颈部向患侧旋转有受限。诊疗思维提示：查体的顺序宜先观察孩子的面部外表，然后再逗孩子左右转头，了解颈部旋转受限情况，之后再让孩子正对检查者及卧床松开上衣进一步检查。卧床检查时可嘱家长一只手臂垫在孩子肩下，以使颈部略后仰，使颈部暴露清楚。先天性颈椎发育畸形及短颈畸形可有颈部活动受限，发际低等表现，颈椎X片可明确诊断。