病例97 洗澡时发现腹部包块5天

男孩，1岁6个月，山西人，患儿父母亲带孩子就诊。1 ．患儿是否有腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸，腹部包块是否活动等。诊疗思维提示：查体的顺序宜先检查口唇、睑结膜有无苍白，以了解患儿是否贫血及其程度，然后再让患儿卧床，脱掉衣裤进一步检查，这样患儿容易配合。血生化、乳酸脱氢酶、肝功能、总直胆检查了解肿瘤对肝脏功能的影响，大多数患者肝功能正常或有轻度升高、总直胆多数正常，少数患者肿瘤累及肝门部压迫引起阻塞性黄疸。因此医护人员既需向家长讲明肿瘤的恶性度，预后可能不好，又需鼓励他们，化疗的各方面的副作用的监测、肿瘤标记物的监测在治疗过程中都对患儿的转归起到很大的作用，使其能完成必要的化疗。