病例讨论：腹水

患者中年男性，以肝脾大、淋巴结肿大及腹水为主要表现入院，在初次入院时，很容易首先注意到肝脏本身疾病的可能性。特别是发现该患者抗HBs、抗HBe，抗HBc阳性，且肝纤维化指标有所异常。但是，该患者疾病呈慢性渐进加重，病变累及全身多系统，而肝功能受损相对并不突出，门静脉高压表现不明显，肝脏酶学相对正常，存在严重腹水，但肝脏的蛋白合成能力大致正常。肝脏以肿大为特点，且腹腔镜及肝脏活检结果亦不支持肝硬化诊断。故其腹水原因不能用肝硬化来解释。其他肝脏疾病如肿瘤性及代谢性疾病等经上述检查可除外。完善相关检查得以确诊。