[病例]1 6 右输尿管结石伴右肾重度积水，左肾癌，肾功能不全（1例）

为进一步治疗至我院门诊以“右输尿管结石，右肾积水”收入院。影像学检查：腹部超声检查（入院后第1天）：右肾形态饱满，右肾盂宽。提示：右侧输尿管结石伴右肾积水，左肾占位性病变，肾癌不除外，左肾轻度积水，左肾囊肿。肾动态显像：双肾血流灌注降低，双肾呈上尿路梗阻样改变，肾小球滤过率G F R）：左肾3 5 m l/m i n，右肾3 1 m l/m i n，总G F R 6 6 m l/m i n。此患者入院时的主要矛盾是肾功能不全的问题，且合并有肾后性梗阻，因此首先需要解决的问题是解除梗阻，改善肾功能，由于患者一般情况较差，无法耐受较大手术，我们选择在局麻下右肾穿刺造瘘术，引流后患者肾功能改善，为下一步治疗创造了条件。