[病例]1﹒W‐MG并发大量胸腔积液眼底检查有一定特点

1984年6月起头昏、面色苍白、心悸、气短，血IgM 92g／L，诊断为W‐MG。给苯丁酸氮芥、血浆置换等综合治疗，好转出院。1991年5月30日因四肢酸痛、发热、咳嗽、气短5个月余，用苯丁酸氮芥无效第3次住院。眼底静脉充盈迂曲呈腊肠形，视乳头周围有出血斑。住院后左胸呈现积液，反复抽液11次，每次均抽500ml以上，胸水病理学检查发现核异质细胞、大量红细胞、淋巴样浆细胞。抗感染、支持治疗高热不退，住院2个月余全身衰竭死亡。本病并发大量胸腔积液者较少报道。国外某例伴发胸腔积液经胸膜活检，发现大量淋巴样细胞浸润。可以认为恶性增生的细胞浸润胸膜、血管，造成损伤，导致通透性增强，是本病并发胸腔积液的主要原因。