半年前开始下肢麻木、无力、行走困难。进而腹胀、尿少、下肢水肿、低热、多汗,被诊断为“肝硬化”。皮肤色素沉着,呈黑红色,有杵状指趾,指甲呈白色,男性女乳。腹水征阳性,脾大肋下3cm,下肢指压痕。用泼尼松30mg/d治疗1个月,症状缓解,皮肤色素沉着减轻、四肢肌力略增强、腹水消失、复查骨髓浆细胞减至0.02,并均为成熟浆细胞。临床诊断POEMS综合征。临床体会:本例把运动神经元障碍误认为是一般疲倦无力,把脾大、腹水看成是肝硬化的重要体征,而皮色较黑、男性女乳、下肢水肿等又都用肝硬化解释,故误诊为肝硬化可以理解。尤其杵状指趾、白色指甲、腱反射消失等在肝硬化实不多见,应为诊断、区分本综合征的重要线索。
……