[病例]5﹒以左下肢剧痛为首发症状的纵隔型霍奇金病脾穿刺及胸骨柄结节活检确诊

1个月余左下肢进行性痛，由左髋向足趾放射，伴有肢体麻木、活动受限。因剧痛难忍并伴有心悸、胸闷、气短，用阿司匹林、地塞米松治疗无效入院。心界扩大，心音低弱，肝肋下2cm，脾略触及，脊柱无压痛，左下肢呈屈髋、内收位，伸膝受限，直腿抬高试验（＋），左足不能内翻、外展、背屈、伸趾，左膝反射减弱，下肢感觉正常。脾穿刺涂片检出R‐S细胞占0.045，胸骨肿物活检检出多数R‐S细胞，病理诊断为混合细胞型霍奇金病。巨脾穿刺后可直接压迫止血，出血的可能性不大。脾略触及，脾穿刺有一定危险性，一般应十分慎重。但脾穿刺活检或细胞学检查诊断意义较大。可用CT、B超检查注意搜寻肿大的淋巴结，或有助于诊断。