[病例]10﹒心包和胸膜受累兼血、骨髓嗜酸粒细胞增多的NHL皮肤斑块活检提供诊断线索

1984年7月突发弛张高热，用氯霉素治疗1个月渐退，但仍间断发热伴有咳嗽、气短。继续抗结核治疗兼用泼尼松及广谱抗生素治疗仍无好转，于8月31日入院。心包、胸膜穿刺各2次，分别抽出血性、草绿色渗出液。尸体解剖病理诊断为NHL，广泛累及纵隔、心脏、心包、肺、胸膜及皮肤，未发现嗜酸性粒细胞增多的特殊病因。但试治无效，特别是长期治疗无效，应怀疑诊断，广开思路，进行鉴别，NHL当应包括在内。因此发热、兼嗜酸粒细胞增多的病例，除想到变态反应性、过敏性、寄生虫性疾病外，亦应想到本病。本例皮肤活检已为诊断提供了诊断线索，如能注意心包、胸膜液细胞学检查，有可能提早诊断。