病例27

颈内动脉夹层是引起中青年人群卒中的重要原因之一，好发于颈内动脉颅外段窦部到颅底之间，往往伴有颈内动脉走行迂曲，可表现为局部血管狭窄、闭塞，也可合并有夹层动脉瘤或形成假性动脉瘤。患者脑梗死由夹层部位脱落的血栓栓塞同侧大脑中动脉主干以及侧裂池段分支所致，由于夹层部位脱落的为红色血栓，含有丰富的红细胞和血红蛋白，血栓收缩后密度增高，所以头颅CT平扫可见大脑中动脉高密度征和侧裂池点状高密度征。而颅外颈动脉靠近颅底部位的动脉粥样硬化极少见，该患者也无其他部位脑血管动脉粥样硬化的证据，无高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等动脉粥样硬化危险因素，所以该患者颅外段颈内动脉病变不考虑动脉粥样硬化。