病例10 心悸、高热伴意识障碍

患者，女性，40岁，农民。主因心悸伴恶心、呕吐1周，伴高热、精神弱3天，于2008年2月24日来笔者医院就诊。患者1周前受凉后出现心悸、乏力，同时感恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，于当地医院给予法莫替丁、多潘立酮等治疗后恶心、呕吐较前好转，但仍感心悸。3天前患者出现高热，最高体温40℃，家属发现患者反应迟钝，精神差。既往史：患者十余年前因心悸在当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”。心前区震颤明显，心界左大，HR 275次／分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，并向左肩胛下传导。心电图示房扑伴1 ∶ 1下传，心室率275次／分（图10‐。