[诊断][分析]病例7 饮酒后精神异常

患者表现为突发精神异常，突发精神异常可以由以下原因引起：①脑血管病：颞叶或额叶梗死或出血，可表现为躁动或感觉性失语。脑炎:病毒性和结核性脑炎均可出现上述表现,但一般会有发热，或上呼吸道感染的表现。生化及代谢异常:高钠及低钠血症、低血糖、尿毒症脑病、肝性脑病。由于维生素B1、维生素B12疗效极明显，考虑患者长期饮酒，喝酒后出现精神异常，长期饮酒可导致体内维生素B1缺乏，造成Wernicke脑病，故不除外Wernicke脑病，当日行头颅MRI检查，Flair相及弥散加权相（DW1）可见左侧丘脑高信号。继续给予维生素B1、维生素B12治疗1周，感觉性失语完全消失，记忆力稍差，好转出院。