病例8 咯血伴肾功能不全

主因间断咯血3个月，加重1周于2005年3月入院。患者3个月前无明显诱因出现咯血，每次咯血量不超过5ml，伴间断咳嗽、咳黄痰，无发热，在笔者医院门诊查胸片（图8‐。1）及胸部CT诊断为“支气管扩张，肺间质纤维化”。当时实验室检查血常规及肾功能均在正常范围，咯血持续5天后自行好转，未再进一步诊治。1周前再次出现咯血，每日3～4次不等，每次量约5ml，轻微咳嗽，并伴胸闷、乏力，为进一步诊治来急诊。初步诊断：①咯血原因待查，支气管扩张？肾功能不全原因待查。未再咯血，无发热，每天尿量1300～1950ml，双下肢无水肿。