[诊断][分析]病例11 超声心动图联合心电图早期诊断急性心肌梗死

胸痛是最常见的急诊原因，常见的胸痛原因有：1 ﹒心脏及大血管病变。肺动脉栓塞患者除胸痛外，还常见缺氧和呼吸急促，心电图、D‐二聚体和血气分析常用于疾病的初步筛查。急性心包炎也是常见的胸痛原因，疼痛为持续性，心电图表现为除aVR导联外的其他导联呈弓背向下型抬高，临床上多有发热、血白细胞升高等炎症表现，与上述三种疾病相比，病情程度较轻。急性胸痛出现“胚胎r波”的患者，对急性心肌梗死的诊断具有很高的特异性。2），因此尽管心脏标记物检查为阴性结果，临床考虑诊断为急性心肌梗死，9：40复查心电图，如图11‐3所示。诊断急性心肌梗死，急诊行冠状动脉造影示前降支100%闭塞，术中置入支架1枚。