病例58 高热、昏迷伴多脏器功能衰竭

患者，男性，79岁，主因被人发现意识不清1天于2010年7月8日18：50入院。晚上邻居听见患者房间有人摔倒的声音。夜间未敢叫门，次日早上报警，呼叫“ 110 ”及“ 120 ”。入院时患者高热（40℃），小便失禁。测血压95／52mmHg，脉搏128次／分，呼之有反应，但不能回答问题，口鼻有呕吐物痕迹。胸部皮肤可见瘀斑，双肺可闻及痰鸣音。诊断：肺炎，脓毒性休克，多脏器功能衰竭，脑血管病不除外。予抗炎、补液治疗后患者病情进行性加重，仍高热（39.5℃），呼吸浅慢，血氧下降，无尿，予多巴胺维持升压及气管插管后转笔者医院。胸部CT：慢性支气管炎，肺气肿，合并感染，肺间质纤维化。