[诊断][分析]咳嗽伴右肺不张

患者为老年男性，既往有脑血管后遗症，长期卧床，进食呛咳，此次出现发热伴咳嗽、咳痰，实验室检查血白细胞及中性粒细胞百分比明显升高，影像学检查提示右肺不张，肺炎可以诊断。胸片和肺CT是诊断肺不张的重要手段，但胸片和CT只能判断肺不张的部位和作出初步的病因诊断。综合以上表现，患者肺不张考虑由支气管脂肪瘤所致，其胸腔积液成因考虑可能与肺不张，在胸膜腔负压的吸引下渗出有关，同时也和肺部感染导致炎性渗出及肺炎旁积液有关。住院期间给予美罗培南、甲硝唑抗感染，纤支镜吸痰，并配合改善脑循环治疗及营养支持治疗。因患者全身状况较差，未能行脂肪瘤切除术，住院期间病情反复，预后较差。