病例55 不明原因栓塞

患者，男性，18岁，主因“发热2周”于2010年4月5日入院。2周前患者洗澡后出现高热，体温最高达40.5℃，伴咳嗽、咳少量白痰，无寒战。在外院查血常规示WBC 7 ﹒ 2 × 109／L，N 55 ﹒ 8%，HGB 162g／L，PLT 158 × 109／L，胸片未见异常（图55‐。1），予以赖氨酸阿司匹林、复方氨林巴比妥、利巴韦林等药物治疗，效果不佳。凝血分析：PT 14 ﹒ 6秒，APTT 39 ﹒ 7秒，FIB 512 ﹒ 8ng／ml，D‐二聚体1161.06ng／ml。血气分析（未吸氧）：pH 7 ﹒ 484，PCO233.4mmHg，PO281.9mmHg，HCO － 325 ﹒ 3mmol／L。腹部B超示脾大（长径14.6cm，厚5.6cm，肋下2cm）。