[治疗][讨论]病例54 休克伴皮疹

休克的定义是组织供需氧失衡的循环功能障碍，它是全身组织低灌注的结果，同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。关于休克的诊断，笔者强调几个关键的概念：①休克可发生在血压正常患者，而低血压不一定是休克。碱基缺失<-4mmol/L和血清乳酸浓度≥4mmol/L提示广泛低灌注,应考虑休克。如心动过速、碱缺乏加重、少尿,应诊断休克。另外，需要强调的是，休克患者组织缺氧的机制多是外周氧释放不足，而不是心肺供氧减少，因此，对于评估外周器官的缺氧状况，混合静脉血氧饱和度较动脉血氧饱和度更加可靠。关于过敏性休克的治疗，需要强调肾上腺素的应用。另外，在治疗过敏性休克时，还应强调早期快速补液及就地治疗的重要性。