[诊断][分析]病例53 不明原因呼吸困难

患者为青年女性，既往体健，无支气管哮喘病史。此次为急性起病，起初表现为发热及咳嗽、咳痰，且经抗炎治疗后体温下降，但出现呼吸困难，经常规平喘治疗不能缓解，诊疗重点是尽快明确呼吸困难的原因。进一步检查超声心动图提示心室壁运动及心腔结构均正常（左心室射血分数73%），且心肌标记物均正常，不支持心源性呼吸困难。给予肾上腺素0.3mg皮下注射，15分钟后双肺湿音完全消失，患者呼吸困难明显缓解，呼吸27次／分。5分钟后患者再次感呼吸困难，予肾上腺素0.2μ g／min持续静脉滴注，氢化可的松200mg静脉滴注。