病例52 发热、脾大、复视伴左侧肢体偏瘫

患者，男性，53岁，主因“间断发热伴体重下降2个月”于2004年8月15日首次来笔者医院急诊就诊。患者自2004年6月无明显诱因出现午后发热，体温波动于38.5～39℃，最高为39℃，伴畏寒和食欲下降，晨起体温正常。无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻以及尿频、尿急等症状，无盗汗、皮疹或关节痛。当时到× ×医院就诊发现脾大（肋下6cm），空腹血糖升高（6.86mmol／L），HGB 101g／L，AFP ＜ 25ng／ml，CEA ＜ 10ng／ml。但患者仍午后畏寒不适和间断发热，体温38.5℃左右，自服解热镇痛药［对乙酰氨基酚（百服宁）和阿司匹林（巴米尔）］体温可降至正常。