[诊断][分析]晕厥伴心包积液

临床表现为胸闷、晕厥、低血压，心电图提示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上型抬高0.05～0.1mV，V2～V3导联可见小q波，aVF导联ST段压低,见图50‐1。诊断首先考虑急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST‐segment elevation myocardial infarction，ASTEMI）。但对患者病情目前仍存在困惑：从心电图上看，心肌梗死部位为前侧壁，前壁并未广泛累及，梗死面积不大，也无下壁或右心室梗死证据，临床上怎么解释低血压？13：40患者小便后感心前区憋闷明显，伴大汗，查血压79／54mmHg，心率112次／分，心电图提示Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1～V6导联ST段均呈弓背向上型抬高。