[诊断][分析]意识障碍

高龄患者，有脑梗死等基础疾病病史。本次为急性起病，导尿后高热、昏迷，血常规中白细胞及中性粒细胞比例明显升高，考虑为原有泌尿系感染，在导尿时产生尿路损伤，细菌入血播散，引起败血症并导致休克，休克还可能和失血有关（200ml的失血量对于存在营养不良的老年人可能会引起一定程度的血容量变化）。休克表现还有皮肤发花和意识障碍，表明存在皮肤和大脑灌注不足。心音低，也是休克期心脏受抑制的表现。因此本患者可以诊断脓毒症休克。综合起来，患者有肾功能损害表现、肝功能损害表现、凝血功能障碍表现、肺损伤表现、脑功能障碍表现、胃肠道功能障碍表现（呕血）、循环功能障碍表现（休克），因此诊断多器官系统功能障碍。