病例49 双下肢水肿、发热、腹痛、腹泻伴嗜酸性粒细胞增多

主因“双下肢水肿5个月余，间断腹痛4个月，发现血嗜酸性粒细胞增多半个月”于2007年11月23日入院。5个月余前，患者无诱因出现双下肢水肿，伴有面部水肿，无发热，就诊于当地医院，经治疗后病情有所好转（具体不详）。4个月前出现双下肢皮肤瘙痒，抓挠后可出现散在皮肤瘀斑，伴有腹痛、腹泻，当地医院诊断为“过敏性紫癜（腹型）”，给予激素、氯苯那敏及中药等对症支持治疗，症状有所改善，但仍有间歇性轻度腹痛。2个月余前，患者进食后突发剧烈腹痛，伴发热，就诊于当地医院，查白细胞明显升高（WBC 33 ﹒ 3 × 109／L，N 73 ﹒ 9%），行剖腹探查术提示肠穿孔，术后病理为“空肠上段肠壁急性化脓性炎并炎性肉芽组织增生”。