[诊断][分析]病例55 不明原因栓塞

患者青年男性，既往体健。此次急性发病，表现为发热、咳嗽，实验室检查血白细胞不高，胸片提示左下肺新出现的渗出改变，诊断首先考虑非典型肺炎。诊治经过：给予头孢吡肟联合阿奇霉素抗感染治疗，患者体温逐渐恢复正常。骨髓涂片示骨髓增生活跃，粒系增生活跃，血小板少。双下肢动静脉彩超未见异常。查经胸超声心动图提示各房室内径正常，室壁厚度正常，左心室弥漫性室壁运动减低，各瓣膜结构及启闭未见明显异常，左心室心尖部探及大量肌小梁及小梁隐窝，LVEF 40%，提示左心室功能减退，不除外心肌致密化不全（图55‐。继续予以低分子肝素钙和华法林序贯抗凝治疗，1周后复查超声心动图提示心功能较前好转，LVEF 62%。