病例57 发热、咳嗽伴右肺不张

患者，男性，73岁，主因“发热伴咳嗽1周”于2010年3月8日入院。1周前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.0℃，伴咳嗽、咳痰（痰未咳出，自行咽下），当地医院予退热药物（具体不详）治疗后体温能暂时下降，随后再次升高。2010年3月7日查胸部CT示：双侧胸腔积液，以右侧显著，右侧肺不张，纵隔向右移位。自发病以来，患者意识模糊，进食水较平日明显减少，大小便失禁。辅助检查：血常规：WBC 23 ﹒ 07 × 109／L，N 90 ﹒ 8%，HGB 99g／L，PLT 218 × 109／L。2010年3月7日头颅CT示脑萎缩、脑梗死。