[诊断][分析]病例85 应用美托洛尔控制心肌梗死后心力衰竭

该患者为老年女性，基础疾病较多，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全，出现心功能不全的可能原因为心肌缺血，可能的诱因包括肺部感染、贫血、水负荷加重等。心力衰竭的治疗应针对基本病因，并积极消除诱因。诊治经过：患者自入院第2日开始出现急性左心功能不全，心率明显加快，持续波动在115～125次／分之间，给予毛花苷丙或米力农、呋塞米或托拉塞米、硝普钠或乌拉地尔等治疗心力衰竭，并间断给予美托洛尔12.5mg口服，心率无明显下降，心力衰竭反复发作。从患者的临床经过来看，可诊为顽固性心力衰竭，又称难治性心力衰竭，是指经过各种治疗，心力衰竭不见好转，甚至还有进展，但并非指心脏情况已至终末期不可逆。