病例2 强直性脊柱炎

临床诊断：强直性脊柱炎。查体：弯腰受限，除此之外无其他阳性体征。实验室检查：人白细胞特异性抗原（HLA‐B27）阳性，血沉：28mm／h，类风湿因子阴性。99mTc‐MDP全身骨显像：示左肩关节，双骶髂关节、左髋关节异常放射性浓聚，腰椎及下部胸椎显示节段性放射性浓聚，肋椎关节处呈“鱼刺状”放射性增高。提示：强直性脊柱炎侵及双侧骶髂关节、腰椎、第9胸椎以下椎体，伴左肩关节和左髋关节受累（图5.5﹒ 4 ﹒ 2a）。本病多见于青壮年，男性多于女性，较特异的诊断为HLA‐B27阳性，X线、MRI、核素骨显像等影像检查是诊断和观察病变进展程度的主要方法。