病例1 肺动脉栓塞

无明显诱因胸痛3天，伴呼吸困难、多汗、乏力。查体：无口唇发绀，无颈静脉怒张，心界不大，心率87次／分，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，未闻及杂音。辅助检查：血清肌钙蛋白I 0 ﹒ 00ng／ml（0～0.4ng／ml），CK‐MN 100 ﹒ 0%（95.8%～100.0%），血清肌酸激酶44U／L（39～308U／L），血清乳酸脱氢酶215U／L（135～225U／L）。行同期肺通气／灌注显像，肺灌注显像示双肺多发血流灌注减低区，肺通气显像未见异常（图6.1﹒ 1 ﹒ 1b），二者影像完全不匹配征象，提示肺栓塞高度可能性。治疗后证实：肺栓塞，溶栓和抗凝治疗1个月后，临床症状、体征明显好转出院。