病例2 术后肺动脉栓塞

膀胱碎石术后出现胸痛、胸闷，给予华法林治疗10天。血浆D‐二聚体测定值为10.63 μ g／ml（0～0.5μ g／ml）。心影增大，心包内可见液性密度影，双侧胸腔较多量积液。诊断：双肺下叶炎症，轻度间质改变，双侧胸腔积液，心包积液（图6.1﹒ 1 ﹒ 2a）。肺动脉CTA：肺动脉均匀强化，肺动脉主干、左右肺动脉管腔大小及走行正常，肺动脉及分支内未见充盈缺损（图6.1﹒ 1 ﹒ 2b）。肺通气／灌注显像：灌注显像左肺下叶显像剂分布稀疏、缺损，右肺后基底段显像剂分布明显稀疏。分肺血流比：左肺／全肺＝ 17 ﹒ 02%，右肺／全肺＝ 82 ﹒ 98%。治疗后证实：肺栓塞，临床给予抗凝治疗后症状好转。