[速览]三、咯 血

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。呼吸系统中，咯血常见于肺结核、支气管扩张和肺癌。咯血机制包括：毛细血管通透性增高、小血管破裂、小动脉瘤破裂及动静脉瘘破裂。可表现少量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样血痰和黏稠红色血痰。支气管扩张常反复咯血，并可出现大咯血。每日咯血量在100ml以内为小量咯血。咯血伴胸痛可见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞（梗死）、支气管肺癌等。咯血伴皮肤黏膜出血见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。咯血伴黄疸则需注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。