[病例]第3节 流行性脑脊髓膜炎误诊为过敏性紫癜一例分析

病例简述：患儿，女，11个月。因“发热1天就诊，体温39℃，精神状态可，以“急性上呼吸道感染”治疗1天，患儿仍发热。第二日再次就诊查血常规，白细胞高，中性粒细胞高，血小板正常，体格检查大腿及躯干部发现出血点及瘀斑，门诊以“过敏性紫癜”收入院。片面强调皮疹分布部位,以为两下肢对称分布的出血性皮疹并伴有关节酸痛仅是过敏性紫癜的特征，而忽略了脑膜炎双球菌感染的败血症期也可有同样表现。过敏性紫癜的皮疹一般呈对称分布，但形态大小不一初为鲜红，后变为暗红，最后变为棕色，终于消退，不留痕迹，若皮疹为瘀斑，以后融合成大片，且中央有坏死则多要警惕脑膜炎双球菌感染。