[病例]第15节 肝脓肿误诊为原发性肝癌一例分析

病例简述：患儿，男，15岁。因“进行性肝区疼痛伴高热5天”入院。曾患慢性乙型肝炎10年，无慢性腹泻病史。外院上腹部CT示：肝大肝右叶一9cm × 7cm实质性占位，中央见直径4 cm边缘不规则的液化区，内可见网状分隔，脾脏大小正常，CT诊断肝癌（肿瘤中央液化坏死）AFP 11.6g/L。即在B超引导下行肝穿刺，抽出有浓烈恶臭的黄白色脓液，脓液涂片未找到阿米巴原虫，培养出大肠埃希杆菌，肝脓肿诊断明确。误诊原因：①近年来由于抗生素的普遍应用，肝脓肿已比较少见，且典型病例减少，而肝癌的发病和检出率逐年增高，医生对肝癌的警惕性较高，而对肝脓肿考虑较少。肝脏占位病变不一定是肝癌。