[诊断]四、诊 断：社区获得性肺炎

1 ﹒新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。以上1～4项中任何项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。有败血症或弥散性血管内凝血的证据,如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长、血小板减少。2 ﹒重症肺炎诊断标准出现下列征象中一项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时，建议收住院治疗：①意识障碍。X线胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥ 50%。少尿,尿量＜ 20ml／h或80ml／4h，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。