案例一 老年人社区获得性肺炎

学习目标：1 ﹒掌握老年人社区获得性肺炎抗感染药物的使用。在家自服阿莫西林、银翘片等药物治疗无效，于门诊给予头孢哌酮舒巴坦治疗3天，体温有所下降，但仍间断发热，咳嗽、咳痰明显，为进一步治疗收住院。我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》指出：国内成人CAP致病肺炎链球菌对青霉素的不敏感率（包括中介与耐药）在20%左右，青霉素中介水平耐药肺炎链球菌肺炎仍可选择青霉素，但需提高剂量。厄他培南为广谱的碳青酶烯类抗生素，对β‐内酰胺酶有抑制作用，厄他培南对大多数G －菌和G ＋菌均敏感，尤其对G ＋菌有很强的抗菌活性，比头孢曲松对G ＋菌作用更强，抗菌谱更广，药物吸收后组织分布广，能迅速达到有效浓度。