案例三 血行播散型肺结核

学习目标：1 ﹒掌握血行播散型肺结核抗结核药物的选择。患者尽管无咳嗽、咳痰呼吸道症状，但发热、乏力、消瘦等结核全身症状明显，一般抗感染治疗无效，胸部CT示双肺内见弥漫性分布的粟粒样结节影，初步考虑血行播散型肺结核。血行播散型肺结核（又称粟粒型肺结核），是MTB经血行而引起的肺结核病，当大量MTB由原发病灶或淋巴结或其他脏器组织于短期内进入血循环则发生急性粟粒结核病，而少量结核菌多次间断侵入血循环或粟粒型肺结核迁延未愈者则引起亚急性或慢性血行播散型肺结核。2 ﹒肺结核伴随低蛋白血症患者的营养支持治疗。