案例三 结核性胸膜炎

学习目标：1 ﹒掌握结核性胸膜炎的治疗原则与治疗药物选择。胸腔积液是常见的内科问题，肺、胸膜和肺外疾病均可引起，积液性质可分为漏出液和渗出液，在我国渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎。本例患者积液性质判断为渗出液，结核性胸膜炎待排，入院时已发病半月，且经过多次抽液治疗，同时伴有发热，故需要抗感染治疗。本例患者在明确诊断为结核性胸膜炎后立即给予2HRZ／4HR方案进行治疗，即利福平＋异烟肼＋吡嗪酰胺强化治疗2个月，再行利福平＋异烟肼巩固治疗4个月。答：结核性胸膜炎患者机体多处于高度敏感状态，常有其他潜在的或可见的结核病变存在，应积极治疗，以达到迅速控制病情发展，减少后遗症和降低日后肺内或肺外结核的发生。