[诊断]四、诊 断：胸膜疾病概述

少量积液（0 ﹒ 3L）胸部X线片上仅表现肋隔角变钝，有时易与胸膜粘连混淆。鉴别时可行患侧卧位胸片，这样胸腔积液可散开分布于肺外带。中量以上的胸腔积液症状和体征均较明显。大量胸腔积液时胸廓及肋间隙饱满，气管被胸腔积液推压向健侧移位，语音传导减弱。胸水定位超声、胸部CT等检查可确定有无胸腔积液。以45岁以上中老年人多见，有胸部钝痛、咳血丝痰和消瘦等症状，胸水多呈血性、量大、增长迅速，CEA ＞ 20 μ g／L，LDH ＞ 500U／L，胸水脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、纤维支气管镜及胸腔镜等检查，有助于进一步诊断和鉴别。