案例二 慢性肺源性心脏病

学习目标：1 ﹒掌握慢性肺源性心脏病失代偿期临床表现的特点与诊断方法。2 ﹒熟悉慢性肺源性心脏病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点。超声诊断：符合肺源性心脏病超声改变，二尖瓣返流（轻度），三尖瓣返流（中度），肺动脉高压（中度），左室充盈异常，支持慢性肺心病的诊断。血气分析示PaCO261.4mmHg，PaO2 42mmHg，初步诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭，级(极重度)COPD急性加重。但因患者常伴有二氧化碳潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高而解除低氧对外周化学感受器的刺激，造成患者呼吸抑制，二氧化碳上升，甚至出现二氧化碳麻醉。