[病例]第二节 案例分析：胸膜疾病

学习目标：1 ﹒掌握恶性胸腔积液的治疗药物选择和应用注意事项。患者以胸痛、呼吸困难就诊，B超检查示胸腔积液，院外胸水检查示血性积液，尽管未发现肿瘤细胞，但结合患者既往乳腺癌病史，多种肿瘤标志物检查异常，恶性胸腔积液不能排除，应进一步胸水检查明确胸腔积液原因，同时穿刺抽液以缓解肺压迫症状。恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是晚期恶性肿瘤的常见并发症，常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜所致，三者约占75%，其他少见的肿瘤包括卵巢癌和胃肠道肿瘤，另外约5%～10%的恶性胸腔积液无法明确诊断原发肿瘤灶。