案例四 耐多药肺结核

学习目标：1 ﹒掌握耐药结核病化疗方案的制订原则和药物选择。平素身体健康，2月前有肺结核患者接触史（其朋友患肺结核，接触密切），无肝炎及其他传染病接触史，无外伤、手术史，无输血史，预防接种史随当地。考虑患者为耐多药肺结核，于是调整抗结核化疗方案以注射剂阿米卡星、左氧氟沙星为核心，再选用对氨基水盐酸异烟肼加丙硫异烟胺、吡嗪酰胺组成方案，乙胺丁醇敏感可继续应用。氟喹诺酮类药物对MTB有明确的杀菌活性，虽然其常用于各种类型的复治、耐药结核病的治疗，但对肺结核合并细菌感染的患者，仍是一种较好经验性治疗药物。