[病例]第二节 案例分析：肺 结 核

继发性肺结核病程长，易反复，病变轻重多寡相差悬殊，活动性渗出性病变、干酪样病变和愈合性病变共存，因此，继发性肺结核X线表现特点为多态性。本患者使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇四联治疗，此四种药物均为一线抗结核药物，为初治菌阳肺结核经典治疗方案，世界卫生组织认为此4药联合应用治疗结核病可以大大减少耐药结核菌株的产生。B菌群存在于巨噬细胞内酸性环境下，消灭B群细菌是实现灭菌目标的关键，吡嗪酰胺在酸性环境中抗菌作用增强，所以仅有吡嗪酰胺是唯一比较有效的药物，因此短程化疗加用吡嗪酰胺至关重要，能使吡嗪酰胺发挥作用的环境是p H ＜ 5 ﹒ 5。