案例一 妊娠合并甲状腺功能减退症

1 ﹒了解甲状腺功能减退症的病因和发病机制。1个月前出现恶心、偶有呕吐，近1周恶心加重，呕吐频繁，以孕3个月、早孕反应收入院治疗。患者诊断早孕反应明确，因为患者呕吐剧烈，每日自消化道摄入的营养不够，所以加强营养支持等对症处理。目前国际上部分学者提出2.5mI U／L作为妊娠早期TSH正常范围的上限，超过这个上限可以诊断为妊娠期甲减，所以，诊断为妊娠期甲状腺功能减退症，给予甲状腺激素替代治疗。患者因为呕吐进食量少，每日需要的液体和能量均不足，所以静脉补充了生理需要量的液体和足够的能量。患者有轻度贫血，在呕吐减轻后加用了叶酸、维生素B12和铁剂，用药后应注意监测血常规HGB的变化，直至HGB正常。