案例四 糖尿病并发肾病

1 ﹒了解2型糖尿病肾病的发病机制。该患者为老年糖尿病患者，且已经存在糖尿病自主神经病变，容易出现严重低血糖和无症状性低血糖，从而诱发心血管事件发生及脑供血不足，故降糖治疗期间应注意监测血糖，尽量避免低血糖发生。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，Mon gensen将1型糖尿病肾损害分为5期，约每5年进展1期，该分期现已被临床医师广泛采用。2型糖尿病肾损害过程也与此相似，只不过2型糖尿病肾损害进展比1型糖尿病快（每3～4年进展1期），这可能与2型糖尿病多发生于中、老年人，肾脏已有退行性变，且多合并高血压及高脂血症相关。3 ﹒目前有循证医学证据支持的可以降低糖尿病患者蛋白尿的药物有哪些？