案例一 2型糖尿病 酮症

1 ﹒了解糖尿病酮症的病因、常见诱因及发病机制。继续补充0.9%氯化钠注射液＋胰岛素静脉滴注，经过8小时的治疗，血糖降至11.1mmol／L，酮体仍阳性，改为5%葡萄糖注射液500ml ＋ 10%氯化钾注射液10ml ＋生物合成人胰岛素注射液8U静脉滴注，治疗12小时后尿酮体转阴，血糖波动在8～13mmol／L之间，制订糖尿病餐。患者酮体纠正后给予胰岛素强化治疗控制血糖，选择了门冬胰岛素餐时皮下注射，虽然门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物，有快速起效、补充第一时相胰岛素、降低餐后血糖，同时持续时间短、低血糖发生率低的特点，但是该患者应用门冬胰岛素后仍然存在餐后2小时血糖高。2 ﹒治疗糖尿病酮症时胰岛素应如何应用？