案例三 小细胞肺癌根治性化疗

1 ﹒掌握紫杉醇的预处理方法和伊立替康的不良反应及处理原则。结合病理及本次复查CT结果，临床医师考虑该患者为小细胞型肺癌，但有可能包含非小细胞肺癌成分，同时因小细胞肺癌耐药分原发性耐药与继发性耐药，可能本身一开始已发生耐药。故修改治疗方案为紫杉醇＋顺铂，兼顾小细胞与非小细胞肺癌的治疗。与非小细胞肺癌不同，多数初诊的小细胞肺癌通常对化放疗非常敏感，PS评分差的患者仍可从化疗和（或）放疗中获益。但因绝大部分小细胞肺癌患者在诊断时已是Ⅲ、Ⅳ期，故TNM分期系统在小细胞肺癌中的价值不如非小细胞肺癌重要，对非手术病例通常使用的分期方法是局限期和广泛期。