[病例]5﹒Evan综合征并发骨髓坏死

患自身免疫性溶贫伴血小板减少3年，因反复复发曾住院2次，经糖皮质激素治疗缓解出院，出院诊断Evan综合征。Coombs试验直接1 ∶ 256（＋），抗IgG（＋）、抗C 3（＋）。为了证实诊断再做骨穿刺，骨髓液稀薄呈暗红色，细胞形态仍不清，并可见骨髓小粒及脂肪滴，确诊为骨髓坏死。此次复发表现为进行性贫血、全血减少、外周血见幼红细胞、骨髓涂片细胞形态不清，可确诊为骨髓坏死。针对原发病治疗，伴随Evan综合征缓解骨髓坏死亦缓解恢复正常，证实骨髓坏死由Evan综合征所引起并明确其因果关系。看起来，骨髓坏死的预后取决于原发病的治疗效果，原发病获得有效的治疗和控制，骨髓坏死可缓解与恢复。