案例四 弥漫性狼疮性肾炎

1 ﹒掌握激素冲击治疗的指征和主要监护点。3 ﹒了解弥漫性狼疮性肾炎的病理特点。病理学诊断：符合狼疮性肾炎（弥漫增生型）。经上述治疗3天后患者血压降至130／80mmHg，水肿及咳嗽咳痰减轻，体温最高37.6℃，无头痛，给予停用甲泼尼龙，改为醋酸泼尼松片60mg po qd，加用环磷酰胺0.8g ＋ NS250ml静脉滴注1次。患者血小板86 × 109／L，同时应用抗凝药物双嘧达莫、低分子肝素钠，另外抗感染治疗所用的头孢西丁也有引起血小板减少的可能，需定期监测血凝常规和血常规，同时监测患者有无皮下出血、黑便等发生。铜绿假单胞菌、肠球菌、阴沟杆菌对本品不敏感。