案例一 高血压合并心律失常 快速房颤

1 ．掌握老年患者高血压合并快速房颤的药物应用。患者高血压30余年，血压最高达180/100 mmHg。心悸发作10余年，医院明确诊断为房颤，平时服药不规律。今秋天冷后血压增高达190/80 mmHg，口服氨氯地平及美托洛尔后，血压波动于130～150/60～70mmHg。美托洛尔控制心率，氨氯地平降压。胸部：胸廓对称，双肺叩诊清音，听诊呼吸音略粗，两肺呼吸音对称，未闻及干、湿音。心脏：心率124次/分，房颤律，心音有力，A2亢进，未闻及杂音。心脏超声见双房扩大，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，LVEF 58%。毛花苷丙0.4mg静脉注射，2小时后再次毛花苷丙0.2mg静脉注射。经过3天的治疗，患者血压降至160/76 mmHg，心率94次/分，房颤律，症状消失。